Наше суспільство насправді налякане таким грізним захворюванням легень, як пневмонія. І це зрозуміло, засоби масової інформації рясніють повідомленнями про смертельні випадки людей, у яких розвинулося запалення легенів в ході коронавірусної інфекції.
Щоб детально розібратися в питанні постановки діагнозу, методах лікування та прогнозах на одужання журналіст ITMED поспілкувалася з лікарем-пульмонологом 1 категорії Відділення радіаційноіндукованої соматичної патології Національного Наукового Центру Радіаційної Медицини НАМН України Тетяною Миколаївною Толстіковою.
Тетяна Миколаївна, зараз люди налякані діагнозом пневмонія. Яка природа цього захворювання і наскільки вона небезпечна?
Пневмонія – це запалення тканини легені, в результаті якого уражаються альвеоли. Вони заповнюються ексудативною рідиною, яка виділяється в їх порожнину з найдрібніших судин, що живлять легеневу тканину. Альвеоли припиняють виконувати свою основну функцію поглинання кисню і виділення вуглекислого газу і, чим більше альвеол виходить з ладу, тим цей процес небезпечніший для пацієнта.
Природа запалення легенів інфекційна. Можна виділити такі типи пневмонії:
Бактеріальна – збудниками є стафілококи, стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка.
Вірусна – в цю групу входять віруси грипу, аденовіруси, рс-вірус і сумнозвісний коронавірус, тут лікарі стикаються з особливою агресивністю щодо легень.
Грибкова – викликається різними видами грибків, таких як кандида та інші.
Атипова пневмонія може бути викликана мікоплазмою, пневмоцист, легіонели.
Розвиток захворювання залежить від того, наскільки агресивний збудник потрапив в організм і від стану імунної системи пацієнта.
Розкажіть, будь ласка, по яких симптомах можна запідозрити, що у людини розвивається пневмонія?
Найчастіше пневмонія приєднується після перенесеної гострої респіраторної інфекції, грипу, коронавірусу. Найтиповішими ознаками виступають:
-
кашель з виділенням мокроти;
-
хрипи;
-
болю в грудній клітці під час дихання і кашлю;
-
прискорене дихання і задишка у пацієнта, який перебуває в спокої;
-
блідість шкірних покривів, синюшність носо-губного трикутника, нігтьових пластин;
-
висока температура, яку складно знизити.
Є ще загальні ознаки запального процесу:
-
відсутність апетиту;
-
відчуття болю у верхніх відділах живота, які з'являються при диханні;
-
слабкість, пітливість.
Потрібно підкреслити, що бувають випадки протікання захворювання без підвищення температури. Тому важливо при найменшій підозрі на погіршення стану, не втрачаючи часу звернутися до лікаря. Тільки лікар може правильно провести діагностику і призначити адекватне лікування.
Які існують методи діагностики та лікування пневмонії?
В умовах поширення коронавірусної інфекції широку популярність придбали пульсоксиметри. Це компактний прилад, з його допомогою визначається рівень насичення киснем крові. Такий прилад повинен бути в арсеналі домашньої аптечки. Єдине попередження, не слід купувати пульсоксиметр у торговців на ринку. Щоб уберегти себе від підробок треба купувати медичну техніку тільки у спеціалізованих закладах. За допомогою оксиметрии ми можемо бачити зниження рівня насичення киснем крові, і, якщо він знижується до 92% і нижче, то слід звернутися до лікаря.
Діагностика пневмонії – це цілий комплекс заходів, який починається в кабінеті лікаря. Спочатку пацієнт розповідає про свої скарги, після цього відбувається його огляд, який включає прослуховування шумів легенів при диханні за допомогою стетофонендоскопа. Лікар виявляє основні симптоми та призначає необхідні лабораторні дослідження і сучасні інструментальні методи обстеження:
-
Загальний аналіз крові дає інформацію про зміни в показниках крові.
-
Рентгенографія грудної клітки – покаже наявність вогнищ ураження легень.
-
Дослідження мокротиння – проводиться для уточнення збудника інфекції.
-
Бронхоскопічна діагностика – дозволяє візуально оцінити стан бронхів.
При необхідності лікар може призначити:
-
комп'ютерну томографію легень для більш точної діагностики в складних випадках;
-
ПЛР – тест на коронавірус.
Тактику лікування пневмонії лікар визначає індивідуально. Є спеціально розроблені клінічні рекомендації для кожної патологічної форми.
Бактеріальна пневмонія лікується антибіотиками, спрямованими на придушення зростання патогенних бактерій.
Специфіка терапії вірусної пневмонії заснована на підтримці імунітету і лікуванні небезпечних симптомів.
Атипові пневмонії лікують препаратами різних груп – антибіотиками, противірусними та гормональними.
Крім того, існує симптоматичне лікування, яке спрямоване на поліпшення загального стану пацієнта. Це:
-
нормалізація температури;
-
нормалізація дихальної функції шляхом виведення слизу з легенів;
-
киснева терапія у випадках дихальної недостатності проводиться шляхом застосування кисневого концентратора або підключення пацієнта до кисневої мережі стаціонару.
Лікування проводиться під наглядом сімейного лікаря дома або в умовах стаціонару. Як тільки стан пацієнта поліпшується, проводиться коригування лікування і призначається фізіотерапія.
Тетяна Миколаївна, у своїй практиці можете ви виділити групи людей, які мають підвищений ризик розвитку пневмоній?
Так, звичайно, групи пацієнтів підвищеного ризику існують. У них не тільки з більшою ймовірністю можуть розвинутися захворювання бронхів і легенів, а й сам перебіг важчий з ризиком подальших ускладнень. До таких груп пацієнтів лікарі ставляться з особливою увагою, серед них:
-
новонароджені діти перших тижнів життя, недоношені діти з недоліком ваги;
-
пацієнти з хронічними захворюваннями дихальної та серцево-судинної систем;
-
пацієнти з ендокринними захворюваннями (діабет, хвороби щитоподібної залози й надниркових залоз);
-
люди, зайняті у виробництвах, де присутні фактори запилення або задимлення, контакту з агресивними хімічними середовищами або радіацією;
-
якщо присутні імунодефіцитні стани;
-
при наявних онкологічних захворюваннях;
-
люди, старше 65 років.
Звичайно, велику роль відіграє спосіб життя, наявність шкідливих звичок. Куріння, алкоголізм, гіподинамія посилюють перебіг захворювання.
Які рекомендації слід виконувати, щоб уникнути розвитку ускладнень після пневмонії?
По-перше, не можна ігнорувати погіршення стану самопочуття. Якщо з'являються первинні симптоми, то необхідно знизити робочі навантаження на організм, не допускати переохолодження і негайно звернутися до сімейного лікаря або лікаря пульмонолога. На жаль, в умовах коронавірусної інфекції пневмонія в ряді випадків розвивається практично миттєво і зволікання може бути смерті подібно не в переносному сенсі. При відсутності лікування підвищується ризик ускладнень.
Далі, у разі діагностування захворювання необхідно суворе дотримання всіх призначень лікаря, постільний режим, регулярне провітрювання кімнати та відповідний догляд за хворим. Пити більше рідини для кращого відведення мокротиння. Харчування має бути легким, з переважанням овочів і фруктів.
І остання порада від доктора.
Самолікування небезпечно на будь-якому етапі хвороби. Пацієнт повинен повністю одужати. При сприятливому перебігу на це може піти майже місяць. Але і після одужання потрібно вжити всіх заходів, щоб пройти курс реабілітації й не допустити повторного захворювання.
Бережіть себе і будьте здорові!
Підготувала Н. Кошевая для itmed
- Як розпізнати скриту пневмонію. 6 головних симптомів на які слід звернути увагу
- Погіршення роботи легень і ускладнене дихання: медики розповіли про наслідки лікування від коронавірусу
